柴某,男,2岁半,河南省安阳县人,已治愈
父母代述:间断发作性双上肢僵硬,两目上视2年余。
现病史:患者示胎头器吸引,脐绕颈二周,青紫窒息而出生,颈吸痰,拍打臀部有微弱哭声,生后第3,4天怎二次出现身体发直,眼睛上翻症状约1分钟自行缓解,当时为给于特殊处理,而后病情稳定。一年前无明显原因再次出现上述症状,且意识不清,偶有口唇青紫,无咬舌及尿按失禁,每次约40多秒钟自行缓解,最长时7个月未发作,严重时每日2-3次,醒后疲乏,嗜睡。在当地等医院及北京就诊,差头颅“脑发育不良”,脑电图示“尖慢波发现”按癫痫给予“安泰”25mg,一日三次,控制症状不明显,进来我院,门诊以“癫痫病”收入我院。
现主症:突然出现双上肢僵硬,两目上视,意识不清,偶有口唇青紫,疲乏,寐羞,舌后谈,苔藻白,边有齿痕,脉细涩。
既往史:体质弱,否认高血压病,冠心病,糖尿病等慢性疾病,否认肝炎、结核等传染病史,否认一氧化碳,食物中毒史。
最后诊断:中医癫痫:癫痫,瘀阻脑络兼气血两兮;西医诊断:继发性癫痫,大发作。
患者在我院住院23天后出院,患者在住院期间病情稳定,在父母细心的照顾下孩子一天天好起来。由于患者的年龄小,我院几次为患者会诊,改变治疗的方法,以中医为主,减少对孩子大脑的发育。患者出院时:全身状况良好,无癫痫发作,心肺未见异常,病理未引出。看着在母亲怀抱中离开的孩子,我们衷心的祝福孩子健康,让我们感到欣慰的是孩子出院至今未发作。
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